Dilantin 10

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Parenterale Dilantin è indicato per il controllo di stato epilettico generalizzato tonico-cloniche. e la prevenzione e il trattamento di crisi epilettiche che si verificano durante la neurochirurgia. Parenterale Dilantin dovrebbe essere utilizzato solo quando la somministrazione orale Dilantin non è possibile. DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE A causa del rischio di reazioni avverse cardiovascolari associate alla somministrazione rapida, la somministrazione endovenosa non deve superare i 50 mg per minuto negli adulti. Nei pazienti pediatrici, il farmaco deve essere somministrato ad una velocità non superiore a 1- 3 mg / kg / min o 50 mg per minuto, a seconda di quale è più lento. Come terapia non di emergenza, Dilantin deve essere somministrato più lentamente sia come dose di carico o per infusione intermittente. A causa dei rischi di tossicità cardiaca e locali associate a Dilantin per via endovenosa, fenitoina orale deve essere usato quando possibile. Poiché le reazioni avverse cardiovascolari si sono verificati durante e dopo l'infusione, è necessario un attento monitoraggio cardiaco durante e dopo la somministrazione di endovenosa Dilantin. può essere necessaria riduzione della velocità di somministrazione o di sospensione del dosaggio. A causa del rischio di tossicità locale, endovenosa Dilantin deve essere somministrato direttamente in una grande vena periferica o centrale attraverso un catetere grande calibro. Prima della somministrazione, la pervietà del catetere IV dovrebbe essere testato con un filo di soluzione fisiologica sterile. Ogni iniezione di parenterale Dilantin deve essere seguita da un lavaggio di soluzione fisiologica sterile attraverso lo stesso catetere per evitare l'irritazione venosa locale a causa del alcalinità della soluzione. Dilantin può essere somministrato diluito con soluzione salina normale. L'aggiunta di Dilantin parenterale di destrosio e soluzioni contenenti destrosio deve essere evitata per mancanza di solubilità e precipitazione risultante. Il trattamento con Dilantin può essere avviata sia con una dose di carico o di una infusione: dose di carico Una dose di carico di parenterale Dilantin deve essere iniettato lentamente, non superiore a 50 mg per minuto in adulti e 1-3 mg / kg / min (o 50 mg per minuto, a seconda di quale è più lento) in pazienti pediatrici. Infusione Per somministrazione dell'infusione, Dilantin parenterale deve essere diluito in soluzione fisiologica con la concentrazione finale di Dilantin nella soluzione non inferiore a 5 mg / mL. La somministrazione deve cominciare subito dopo l'impasto è stato preparato e deve essere completato entro 1 a 4 ore (la miscela infusione non deve essere refrigerato). Un filtro in linea (0.22-0.55 micron) è consentito. I farmaci per uso parenterale devono essere controllati visivamente per la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione, ogni volta che la soluzione o il contenitore permesso. La miscela di infusione diluita (Dilantin più soluzione fisiologica) non deve essere refrigerato. Se il Dilantin parenterale diluito è refrigerata o congelata, un precipitato può formare: questo si dissolverà nuovamente dopo la soluzione viene lasciata a riposo a temperatura ambiente. Il prodotto è ancora adatto per l'uso. Una colorazione gialla debole può sviluppare, tuttavia questo non ha effetto sulla potenza della soluzione. Stato epilettico Negli adulti, una dose di carico di 10 a 15 mg / kg deve essere somministrata per via endovenosa lentamente, ad una velocità non superiore a 50 mg per minuto (questo richiede circa 20 minuti in un paziente di 70 kg). La dose di carico deve essere seguita da dosi di mantenimento di 100 mg per via orale o per via endovenosa ogni 6-8 ore. Nella popolazione pediatrica, una dose di carico di 15-20 mg / kg di Dilantin per via endovenosa produce concentrazioni plasmatiche di fenitoina entro il range terapeutico generalmente accettato (10-20 mcg / ml). Il farmaco deve essere iniettato lentamente per via endovenosa ad una velocità non superiore a 1-3 mg / kg / min o 50 mg per minuto, a seconda di quale è più lento. Il monitoraggio continuo della pressione elettrocardiogramma e il sangue è essenziale. Il paziente deve essere osservato per i segni di depressione respiratoria. La determinazione dei livelli plasmatici di fenitoina è consigliato quando si utilizza Dilantin nella gestione dello stato epilettico e nella successiva creazione di dosaggio di mantenimento. Altre misure, tra cui la somministrazione concomitante di una benzodiazepina per via endovenosa, come diazepam, o un endovenosa barbiturico ad azione rapida, di solito è necessario per un rapido controllo delle crisi epilettiche a causa della lentezza richiesta di somministrazione di Dilantin. Se la somministrazione di parenterale Dilantin non termina convulsioni, l'uso di altri anticonvulsivanti, barbiturici per via endovenosa, l'anestesia generale. e altre misure appropriate devono essere considerati. La somministrazione intramuscolare non deve essere usato nel trattamento dello stato epilettico perché il raggiungimento di livelli plasmatici di picco può richiedere fino a 24 ore. Caricamento Nonemergent e manutenzione dosaggio A causa dei rischi di tossicità cardiaca e locali associate a Dilantin per via endovenosa, fenitoina orale deve essere usato quando possibile. Negli adulti, una dose di carico da 10 a 15 mg / kg deve essere somministrata lentamente. La velocità di somministrazione endovenosa non deve superare i 50 mg per minuto in adulti e 1-3 mg / kg / min (o 50 mg per minuto, a seconda di quale è più lenta) in pazienti pediatrici. tassi più lenti di amministrazione sono raccomandati per ridurre al minimo le reazioni avverse cardiovascolari. Il monitoraggio continuo dell'elettrocardiogramma, la pressione sanguigna e la funzione respiratoria è essenziale. La dose di carico deve essere seguita da dosi di orale o endovenosa Dilantin ogni 6-8 ore di manutenzione. Ordinariamente, Dilantin non deve essere somministrato per via intramuscolare causa del rischio di necrosi. formazione di ascessi, e l'assorbimento irregolare. Se è necessaria la somministrazione intramuscolare, sono necessari per mantenere i livelli plasmatici terapeutici di compensazione aggiustamento del dosaggio. Una dose intramuscolare 50 superiore al dosaggio orale è necessario mantenere questi livelli. Quando tornò a somministrazione orale, la dose deve essere ridotta del 50 della dose orale iniziale per una settimana per evitare che i livelli plasmatici eccessivi a causa di rilascio prolungato da siti di tessuto intramuscolari. Il monitoraggio dei livelli plasmatici potrebbe aiutare a prevenire una caduta nella gamma subterapeutiche. Siero determinazioni del livello di sangue sono particolarmente utili quando le possibili interazioni farmacologiche sono sospettati. IV sostituzione orale Fenitoina terapia quando il trattamento con fenitoina per via orale non è possibile, IV Dilantin può essere sostituito per la fenitoina orale alla stessa dose giornaliera totale. capsule Dilantin sono circa 90 biodisponibile per via orale. La fenitoina è 100 biodisponibile per via IV. Per questo motivo, concentrazioni plasmatiche di fenitoina possono aumentare modestamente quando IV fenitoina viene sostituito per la terapia di fenitoina di sodio per via orale. La velocità di somministrazione per IV Dilantin non deve essere superiore a 50 mg per minuto in adulti e 1-3 mg / kg / min (o 50 mg per minuto, a seconda di quale è più lenta) in pazienti pediatrici. Le concentrazioni sieriche devono essere monitorati e si deve prestare attenzione nel passaggio di un paziente dal sale di sodio per la forma di acido libero. Dilantin Dilantin e parenterale sono formulati con il sale di sodio di fenitoina. La forma di acido libero di fenitoina è usata in Dilantin-125 Sospensione e Dilantin Infatabs. Poiché vi è circa un aumento 8 contenuti farmaco con la forma di acido libero su quello del sale sodico, aggiustamenti di dosaggio e il monitoraggio dei livelli sierici possono essere necessarie quando si passa da un prodotto formulato con l'acido libero di un prodotto formulato con il sale di sodio e vice versa. Dosaggio in popolazioni speciali Pazienti con Malattia renale o epatica: A causa di un aumento della frazione di fenitoina non legata in pazienti con malattia renale o epatica, o in quelli con ipoalbuminemia. l'interpretazione delle concentrazioni plasmatiche di fenitoina totale dovrebbe essere fatta con cautela. Le concentrazioni di fenitoina Unbound possono essere più utili in queste popolazioni di pazienti. Pazienti anziani: la clearance della fenitoina è leggermente diminuito nei pazienti anziani e il dosaggio più basso o meno frequente può essere richiesto. Pediatrica: una dose di carico di 15-20 mg / kg di Dilantin per via endovenosa produce concentrazioni plasmatiche di fenitoina entro il range terapeutico generalmente accettato (10- 20 mcg / ml). Il farmaco deve essere iniettato lentamente per via endovenosa ad una velocità non superiore a 1- 3 mg / kg / min o 50 mg per minuto, a seconda di quale è più lento. FORNITURA NDC 0071-4488--47 (Steri-Dose ago pollici). Pacchetti di dieci siringhe. NDC 0071-4488-45 Dilantin soluzione preconfezionato contenente 50 mg di sodio fenitoina per millilitro viene fornito in 2 mL Steri-fiale. Pacchetti di venticinque anni. NDC 0071-4475-45 Dilantin soluzione preconfezionato contenente 50 mg di sodio fenitoina per millilitro è fornito in 5 mL Steri-fiale. Pacchetti di venticinque anni. La legge federale Attenzione - vieta l'erogazione senza prescrizione medica. Avviso - Prodotto con CFC-12, che danneggia la salute pubblica e all'ambiente distruggendo l'ozono nell'atmosfera superiore. Distribuito da: Parke-Davis, divisione di Pfizer Inc. NY, NY 10017. Revised luglio 2015 La monografia è stata modificata per includere il nome generico e brand in molti casi. Ultima rivista RxList: 2015/08/20